Баланопостит

Баланит (balanus) – это воспаление головки полового члена (balanus) .

Постит (posthitis) – это воспаление внутреннего листка крайней плоти (внутренней поверхности крайней плоти).

Баланопостит – воспаление головки полового члена и крайней плоти.
Как правило, баланит и постит встречаются вместе, что и обозначается термином баланопостит.

Почему возникает баланопостит?
1. Раздражение головки полового члена и крайней плоти:
• — продуктами разложения (гниения) смегмы — несоблюдение личной гигиены;
• — мочой (особенно при сахарном диабете);
• — химическими соединениями (мыло, смазки презервативов, средства интимной гигиены).
2. Травма слизистой крайней плоти и головки полового члена:
• — физическая (при половых актах, мастурбации);
• — химическая.
3. Аллергия на средства гигиены, пищевые продукты, противозачаточные средства (влагалищные свечи, кремы, губки), интимные смазки. Аллергические заболевания – экзема, крапивница. В некоторых случаях высыпания на головке полового члена могут возникать при приёме некоторых препаратов – салицилаты (большинство обезболивающих средств), антибиотики тетрациклинового ряда, снотворные и целый ряд других.
4. Инфекции:
• – бактерии (гарднереллы, уреоплазмы, микоплазмы, гонорея, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококк и т.д.);
• — грибы (кандидоз, молочница);
• — трихомонады;
• — вирусы (герпевирусная инфекция, папилломавирусная инфекция (кондиломы полового члена)).
5. Редкие формы – заболевания кожи и слизистых (псориаз, красный плоский лишай, себорейный дерматит), раковые и предраковые заболевания.

Механизм развития баланопостита. В препунциальном мешке скапливается смегма, которая является питательной средой для микробов. Микробы легко проникают в смегму, размножаются там, а продукты их жизни вызывают воспаление слизистой головки и крайней плоти. Таким образом, этим заболеванием чаще страдают в тех случаях, которые благоприятствуют скоплению смегмы (сужение крайней плоти – фимоз или нарушение гигиены половых органов). Фимоз – одна из наиболее частых причин баланопостита.

Баланопоститу способствуют воспалительные заболевания уретры – уретрит, гнойные заболевания кожи полового члена, опухоль полового члена.
Часто воспаление головки полового члена и крайней плоти развивается при понижении местного иммунитета (особенно у больных сахарным диабетом, при гиповитаминозе, анемии, ЗППП). Нередко заражение происходит при половом контакте. Нормально функционирующий местный иммунитет в течение нескольких часов (реже суток) справляется с микробами. При слабом иммунном ответе процесс самоизлечения затягивается, а микроорганизмы приобретают устойчивость к иммунной защите, процесс становится хроническим.

Баланопостит может развиваться при избыточно частом мытье головки полового члена мылом. При этом избыточное мытьё удаляет нормальную жировую смазку кожи и слизистых.

Физическая травма также может вызывать баланит. Воспаление может вызываться врождённым натяжением крайней плоти, что может вызывать разрывы сенихиальных мембран и затруднение обнажения крайней плоти у детей и у молодых людей. Разрывы синехий способствуют образованию раневых поверхностей, которые легко инфицируются.

Физическая травма возможна при особо бурной половой жизни.

Различают острую и хронические формы баланопостита.
Острая форма подразделяется на – простой, эрозивный, гнойничково-язвенный и гангренозный баланопостит.
Простой баланопостит – характеризуется разлитым покраснением, отёчностью и мацерацией кожи головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти с последующим образованием поверхностных изолированных и сливающихся эрозий различной величины и очертаний с гнойным отделяемым, которые окружены обрывками мацерированного эпителия. Субъективно ощущается лёгкое жжение и зуд.
Эрозивный баланопостит отличается образованием белых набухших участков омертвевшего эпителия, а затем крупных резко ограниченных ярко-красных болезненных эрозий с ободком мацерации по периферии. Процесс может осложниться фимозом. Часто отмечается болезненный паховый лимфангит (воспаление лимфатических сосудов полового члена) и паховый лимфаденит (воспаление паховых лимфатических узлов). После регресса простого и эрозивного баланопостита следов не остаётся.
Гангренозный баланопостит. При этой форме возникают глубокие болезненные гнойно-некротические язвы различной величины на фоне резкого отёка и покраснения головки полового члена и крайней плоти. Развивается фимоз. Язвы заживают медленно. Эта форма сопровождается повышением температуры, общей слабостью, ознобом.

При хронической форме баланопостита происходит сморщивание головки полового члена и крайней плоти или могут развиваться длительно не заживающие язвы (язвенно-гипертрофическая форма).

Хроническое течение характерно для венерических заболеваний, сахарного диабета, герпеса, грибковых заболеваний.

Как проявляется баланопостит?
1. Покраснение (гиперемия) головки полового члена и крайней плоти.
2. Зуд и жжение в области головки полового члена.
3. Отёчность головки и крайней плоти.
4. Затруднение при открытии головки полового члена.
5. Гнойное отделяемое из препуциального мешка, возможен белый творожистый налёт или слизистые выделения.
6. Зловонный запах при прогрессировании заболевания.
7. Боль, которая усиливается после мочеиспускания или в момент полового контакта.
8. Раздражительность, ухудшение настроения, апатия.
9. Преждевременная эякуляция (снижение продолжительности полового акта). В связи с постоянным раздражением головки полового члена, который является эрогенной зоной, у больного может повышаеться сексуальная возбудимость.
Все перечисленные симптомы могут встречаться по отдельности или в любых комбинациях. Присутствие любого из этих симптомов может быть признаком баланопостита.

Диагностика:
— при осмотре уролога (часто не требуются никакие анализы) во всех случаях правильно устанавливается диагноз. Лабораторные анализы — слепок с головки полового члена, исследование отделяемого из уретры и содержимого препуциального мешка (микроскопия мазков, бактериологический посев) – нужны для уточнения возбудителя заболевания и соответственно выбора оптимального метода лечения.

При всех случаях баланопостита необходимо исключение сифилиса.

Осложнения:
— снижение чувствительности головки полового члена, соответствующее снижение ощущение оргазма и понижение потенции и качества половой жизни;
— переход воспаления внутрь уретры – уретрит;
— сужение крайней плоти (фимоз, парафимоз);
— сухость, истончение слизистой головки полового члена, трещины на крайней плоти, образование язв на головке полового члена;
— болезненные ощущения при половых актах (которые в дальнейшем приводят к тому, что пропадает желание жить половой жизнью);
— рак полового члена;
— увеличение паховых лимфоузлов.

Предрасполагающие факторы:
— секс с партнершей, которая страдает дисбактериозом влагалища;
— анальный секс без презерватива;
— оральный секс с партнёршей, у которой заболевания ротовой полости;
— не соблюдение правил личной гигиены;
— не леченные хронические заболевания, понижающие местный иммунитет (диабет).

Лечение.
1. Гигиена:
— тщательный туалет половых органов (помыть тёплой водой с мылом).
2. Местное лечение:
— применение мазей и кремов (противобактериальных, противогрибковых, противовоспалительных, антиаллергических, заживляющих и т.д.);
— ванночки с растворами антисептиков (перманганат калия, фурацилин, декасан, хлоргексидин) или с отварами лечебных трав (ромашка, кора дуба);
3. Редко приходится назначать антибактериальные (при гангренозном баланопостите, лимфадените) и противогрибковые препараты.
В некоторых случаях целесообразно применение витаминов, иммуномодулирующих (курса иммунотерапии) и дезинтоксикационных препаратов.
4. Лечение хронических форм и осложнений (фимоза, парафимоза) – оперативное – круговое иссечение крайней плоти. Лечение ЗППП, которые редко сами по себе вызывают баланопостит, но могут понижать местный иммунитет.

Во всех случаях необходим осмотр и оздоровление партнёрши гинекологом.

Прогноз – всегда хороший.

Профилактика – гигиена половых органов. Лечение расстройств, благоприятствующих развитию баланопостита.
Будьте здоровы!