Трихомониаз

Трихомониаз – специфическое заболевание мочеполовых органов, которое вызывается одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis. Основное место пребывания в мужском организме – предстательная железа и семенные пузырьки, в женском – влагалище. Заболевание передаётся преимущественно половым путём (от больного или носителя), неполовое заражение возможно в редких случаях (ношение чужого нижнего белья, пользование общим полотенцем, мочалкой, в бане и т.д.). Особый случай – заражение плода при прохождении через инфицированные родовые пути.

Трихомониаз считают широко распространённым заболеванием. Инкубационный период от 2 дней до месяца, чаще около недели.

Trichomonas vaginalis – у мужчин вызывает трихомонадные уретриты и простатиты.

Урогенитальный трихомониаз редко встречается как моноинфекция. Чаще встречаются ассоциации с хламидиями, уреоплазмами, микоплазмами, гарднереллами.

Трихомонады фагоцитируют (поглощают) бактерии — гонококки, хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, гарднереллы, различные условнопатогенные бактерии и вирусы. Эти микробы могут находиться внутри трихомонад в период лечения соответствующих микробных инфекций, что может стать причиной не эффективного лечения этих заболеваний (так как обычные антибиотики не убивают трихомонады, не проникают им внутрь). Это наводит на мысль о необходимости обязательного назначения противотрихомонадных препаратов в период лечения различных мочеполовых и венерических заболеваний.

Трихомонады – полостные паразиты, которые не вызывают выраженного иммунитета, поэтому возможно повторное заражение.

По клиническому течению заболевание классифицируется:
1. Свежий трихомониаз с давностью заболевания до 2 месяцев.
2. Хронический – с давностью более 2 месяцев
3. Латентный – куда входят скрытые формы трихомонадоносительства (отсутствие проявление заболевания при наличии трихомонад).

Клинические проявления:
Острая форма. В мочеполовых органах мужчины трихомонады способны вызывать развитие воспалительного процесса с характерной для уретрита и простатита клинической картиной. Сначала, появляется характерный зуд в области головки полового члена, рези при мочеиспускании, которые потом распространяются на всю уретру, появляются скудные белесоватые или серые пенистые выделения с неприятным запахом. Появляются учащённые позывы к мочеиспусканию. При отсутствии лечения жалобы через 1 месяц проходят, но после употребления алкоголя, особо бурной половой жизни могут возникать обострения. Очень часто и у мужчин, и у женщин трихомониаз никак не проявляется.

При хроническом трихомонадном процессе клинические проявления скудные и часто определяются сопутствующей микробной патологией; периоды обострения, сменяются периодами ремиссий. Обострения процесса происходят при употреблении алкоголя, острой пищи, развитии различных урологических заболеваний, переохлаждении, нарушении правил половой гигиены.

Лабораторная диагностика трихомониаза:
1. Цитологический метод («мазок») основан на определении трихомонад в нативном препарате при фазовом котрастировании и исследовании окрашенных препаратов метиленовой синью, по Грамму или Романовскому-Гинза.
2. Культуральный метод (бакпосев) основан на выращивании трихомонад на среде Джонсон-Трассела или с использованием современных тест систем.
3. Методы, основанные на иммунологических реакциях (определение антитрихомонадных антител, флюоресценция антител и иммуноферментный анализ).
4. Методы генодиагностики. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). ПЦР – технология обладает максимальной чувствительностью и специфичностью по сравнению со всеми остальными современными методами. Относительно невысокая стоимость метода ПЦР сделала его наиболее популярным в большинстве клиник.

Лечение трихомониаза базируется на следующих принципах:
1. Применение противотрихомонадных препаратов (метронидазол (трикасайд, трихопол, флагил), секнидазол, тинидазол (фазижин), атрикан, наксоджин, миратин).
2. Применение иммуномодулирующих препаратов (циклоферон, настойка эхиноцеи, когоцел, протефлазид).
3. Местное лечение (инстилляции растворов метронидазола, хлоргексидина, колларгола, бетадина).

Всё большую популярность приобретают антибиотики широкого спектра действия – фторхинолоны IV поколения (гатифлоксацин – озерлик; моксифлоксацин).

Лечение трихомониаза должно сопровождаться одновременным лечением жены (партнёрши). Во время лечения не рекомендую заниматься половой жизнью (презервативы иногда рвутся). Нательное бельё должно быть из натуральных тканей, ежедневная смена.

Курс лечения обычно длится 10 дней. Во время лечения не употребляйте алкоголь, острую пищу.

Препараты, дозы и длительность курса лечения должны быть подобраны индивидуально для каждого конкретного пациента с учётом всех факторов, сопутствующих микробных ассоциаций.

Не занимайтесь самолечением, большинство противотрихомонадных медикаментов имеют множество противопоказаний в связи с их токсическим действием (особенно на печень).

По окончании лечения дважды с интервалом 1 месяц необходимо сделать контрольные анализы.

Актуальность не опасного для жизни трихомониаза состоит в развитии различных осложнений – уретрит, простатит, особенно мужского бесплодия.

Прогноз излечения трихомониаза хороший, особенно при своевременном лечении острого трихомониаза.

Профилактика трихомониаза. Трихомониаз – заболевание, передающееся половым путём – будь те разборчивы в половых связях (один постоянный партнёр лучше), пользуйтесь средствами защиты.

В течение 2 часов после случайного полового акта для профилактики можно использовать специальные растворы – мирамистин, хлоргексидин, димексид. Однако все эти средства не гарантируют стопроцентную эффективность.

Проходите профилактическое обследование у врача.

Будьте здоровы!