Уреаплазмоз

Уреаплазмоз – одно из наиболее распространенных заболеваний передающихся половым путём.

Возбудитель Ureoplasma urеaliticum– грамотрицательные внутриклеточные мелкие бактерии, не имеющие плотной клеточной оболочки. По размерам близки к вирусам, но имеют собственные системы репликации ДНК, транскрипции и синтеза белка.

Заражение – преимущественно половым путём. Чаще болеют мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь. Возможен и бытовой путь (загрязнённое бельё, губки, мочалки). 

Инкубационный период – период времени от инфицирования до клинических проявлений и выявления возбудителя лабораторными методами от 3-5 дней до 1 месяца.

Микоплазменная инфекция чаще протекает бессимптомно, но возможна её активация под воздействием внешних или внутренних факторов (при стрессовых ситуациях, переохлаждениях, беременности, интоксикации, авитаминозе, сопутствующих хронических заболеваниях).

Уреоплазмы могут вызывать такие заболевания:
• простатит;
• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• патологии беременности и плода.

Клинические проявления уреаплазмоза у мужчин:
— периодические скудные выделения из уретры, иногда после мочеиспускания или дефекации;
— редко зуд, болезненность в уретре;
— периодические боли в тазу, в промежности, паху, в крестцовой области, бедра; в яичках;
— жалобы, характерные для простатита;
— бесплодие.

Клинические проявления у женщин:
— зуд, жжение и болезненность в уретре;
— боль при половой жизни;
— незначительное слизистое отделяемое, гиперемия, отёчность складок в области уретры или между клитором и уретрой;
— слизисто-гнойные выделения из шейки матки;
— болезненные менструации;
— бесплодие;
— внематочная беременность, самопроизвольный аборт, преждевременные роды и послеродовая лихорадка.

Методы диагностики уреаплазмоза:

— Культуральный метод — В отличие от хламидий, микоплазмы способны размножаться на искусственных питательных средах внутриклеточно. Они содержат РНК и ДНК, продуцируют фермент уреазу, благодаря чему расщепляет мочевину и углекислый газ и аммиак, меняя рН среды с 6,0 до 7,5 и окраску среды с жёлтой на розовую.

— ПЦР (полимеразная цепная реакция) – основана на обнаружении специфического участка ДНК микроорганизма и позволяет с высокой специфичностью определять 100 микробных клеток и менее. Преимущества метода – высокая чувствительность и специфичность, отсутствие специальных требований к забору материала, простота транспортировки и забора, неинвазивность, постановка реакции в полуавтоматическом режиме, быстрое получение результатов, определение возбудителя у мужчин и женщин с бессимптомным течением уреаплазмоза.

— ПИФ (прямая имунофлюоресценции) – суть метода в соединении антител, меченых флуорохромом со специфическим антигеном и наблюдении продукта распада реакции под люминисцентным микроскопом.

— ИФА (иммуноферментный анализ) метод иммуногистохимического выявления антигенов. Метод подобен ПИФ, однако антигены конъюгируют не с флуорохромом, а с ферментом, для выявления которого необходимо проведение гистохимической реакции.
Особенностью ИФА и ПИФ в том, что после излечения результаты могут оставаться положительными 1-1,5 месяцев. Поэтому контрольные анализы после лечения должны выполняться через 1 — 2 месяца.

— Экспресс методы определения антигена – основана на использовании синтетического субстрата, который в присутствии специфического фермента уреаплазм претерпевает химические превращения. Отмечается низкая специфичность и высокий процент ложноположительных результатов.
— кожно-алергическая проба.
— выявление морфологических структур микроорганизма.

Серологические методы.

С практической точки зрения наиболее целесообразно диагностировать уреаплазмоз культуральным методом и методом ПЦР (достоверный, недорогой, выполняется в течение суток).

Методы лечения уреаплазмоза.

Основу методики лечения составляет назначение антибиотиков, к которым чувствительны уреаплазмы (макролиды, фторхинолоны, доксициклин). Для улучшения результатов назначается два антибиотика на фоне иммуномодуляторов (т.к. при ослаблении иммунитета обостряется иммунитет), противовоспалительных препаратов. Лечению предшествует назначение противопротозойных средств, по окончанию назначаются противогрибковые лекарства. Местно – инстилляции растворов антисептиков (хлоргексидин, мирамистин, растворы колларгола или протаргола и другие). Реже назначаются дополнительно витамины, антигистаминные средства, гепатопротекторы, биогенные стимуляторы, ферментные препараты.

Правильно подобранная схема позволяет добиться 95 % эффективности излечения.

Лечить уреаплазмы сложно, т.к. большинство антибиотиков поражают белки клеточной оболочки, которой нет у уреаплазм.

Наиболее эффективны:
— макролиды (кларитромицин, ровамицин, джозамицин, макропен, рокситромицин, азитромицин).
— фторхинолоны (офлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин).
— доксициклин.

Дозы, кратность приёма, длительность приёма определяются индивидуально для каждого пациента, что существенно улучшает результаты лечения.

В период лечения запрещается половая жизнь, употребление спиртных напитков.
О всех изменениях состояния следует немедленно сообщать лечащему врачу. Параллельно должны лечится оба партнёра или точнее все половые партнёры.

Профилактика — использование барьерных методов контрацепции (презервативы), ограничение числа партнёров (особенно из групп риска). Проходить профилактические осмотры.
Не один метод не даёт 100% гарантии, т.к. презервативы рвутся, слетают.

Контрольная диагностика проводится через 1 – 1.5 месяцев одним из перечисленных выше методов.

Своевременное и полноценное лечение сохранит ваше здоровье и репродуктивные функции.