Ускоренная эякуляция

Этот раздел подготовлен по материалам публикаций
доктора мед. наук Ю.Н. Гурженко.

Преждевременная семяизвержение (эякуляция) – распространённое заболевание мужчин.
Преждевременным семяизвержением называют состояние, когда мужчина не способен контролировать продолжительность полового акта в той мере, которая была бы достаточна, чтобы оба партнёра получили сексуальное удовлетворение.

Нормальной продолжительности считают половой акт более 2 минут (фрикционный период от введения полового члена во влагалище до наступления эякуляции). Соответственно семяизвержение, наступающее ранее 2 минут, называют преждевременным.
Преждевременным семяизвержением страдает около 30% мужчин. За медицинской помощью обращаются не более половины, страдающих данной патологией, т.к. согласно данным социологических исследований 30 -35 % женщин способны достигать оргазм при половом акте до 2 минут.

У здоровых мужчин половой акт длиться в среднем 7.3 минуты. 10 минутного полового акта достаточно для достижения оргазма только 50 % женщин. Исходя из этого, преждевременную эякуляцию нельзя рассматривать только из продолжительности полового акта. Для одной партнёрши, которая достигает оргазма менее чем за 2 мин., мужчина (с длительностью полового акта 2 мин) может рассматриваться, как абсолютно здоровый. Для женщины, которой для достижения оргазма требуется более 10 мин., среднестатистический партнёр с 7.3 мин. половым актом, может рассматриваться, как мужчина с преждевременной эякуляцией.

Продолжительность полового акта важна для гармонии половой жизни и семейных отношений. Мужчина достигает оргазма, в отличие от женщин, при любой длительности полового акта.

Основные причины преждевременной эякуляции:
1. Длительное воздержание от секса либо низкая частота половых контактов, в результате чего происходит повышение сексуальной возбудимости.
2. Дискомфорт во время полового акта, связанный с беспокойством из-за ожидания быстрого семяизвержения и возможным неудовольствием партнёрши.
3. Психологическая настроенность на быструю эякуляцию, формирующаяся обычно в молодом возрасте при первых половых контактах и вызванная страхом быть застигнутым посторонними.
4. Индивидуальные конституционные особенности иннервации полового члена, определяющие повышенную сексуальную чувствительность.
5. Особенности центрального отдела эякуляторного рефлекса, приводящие к формированию низкого порога эякуляторного рефлекса.

Основные этологические факторы преждевременной эякуляции:
• Преждевременная эякуляция, обусловленная повышенной чувствительностью головки полового члена.
• Преждевременная эякуляция, обусловленная воспалением предстательной железы, семенных пузырьков или семенного пузырька.
• Преждевременная эякуляция, обусловленная психогенными факторами.

Классификация ускоренной эякуляции:
1. Эякуляция до введения полового члена во влагалище или в момент введения (в условиях полового акта).
2. Ускорение эякуляции абсолютное – эякуляция наступает через 30 – 60с. (длительность полового акта менее 20 фрикций).
3. Ускорение эякуляции относительное – эякуляция происходит до наступления оргазма у женщины (не зависимо от продолжительности полового акта).

Для ускоренной эякуляции, обусловленной повышенной чувствительностью головки полового члена характерны признаки:
• Является постоянной.
• Возникает с начала половой жизни и сохраняется всю жизнь.
• Небольшое количество алкоголя заметно увеличивает продолжительность полового акта.
• Презервативы и искусственные смазки с анестетиком увеличивают продолжительность полового акта.

Лечение этой формы ускоренной эякуляции:
— применение презервативов с анестетиком.
— применение гелей или смазок, содержащих высокое количество анестетика (10% лидокаин).
— специальные упражнения, которые позволяют контролировать половой акт.
— оперативное лечение – обрезание крайней плоти или пересечение и последующее сшивание чувствительных нервов полового члена.

Для ускоренной эякуляции, обусловленной психогенными факторами, характерно:
— редкая, нерегулярная половая жизнь.
— продолжительность полового акта может варьировать в широких пределах.
— продолжительность полового акта может быть разной с разными партнёршами.
— совершить второй половой акт часто не удаётся из-за отсутствия эрекции.
— преждевременная эякуляция часто протекает одновременно с проблемами с эрекцией.
— небольшое количество алкоголя обычно значительно улучшает ситуацию.
— чаще всего психологические проблемы решаются с возрастом и опытом половой жизни.
— иногда для увеличения продолжительности полового акта помогают мысли на отвлечённые темы во время полового акта (часто о каких-либо неприятных вещах). Иногда такие мысли приводят к исчезновению эрекции
Лечение:
— Психотерапия. Чуткая и понимающая женщина может оказать мужчине значительно большую помощь, нежели самый хороший специалист

Для ускоренной эякуляции, обусловленной хроническим простатитом, характерно:
— волнообразное течение, то есть периоды нормальной продолжительности полового акта перемежаются с периодами преждевременной эякуляции.
— ускоренная эякуляция развилась постепенно, а до её появления проблем с половой жизнью не было.
— семяизвержение может наступить и до начала полового акта, до прикосновений и стимуляции головки полового члена.
— второй и последующие половые акты обычно значительно продолжительные первого.
— употребление алкоголя не всегда удлиняет половой акт.
— чувство оргазма смазано, половой акт может не приносить удовлетворения, а эякуляция может сопровождаться болью.
— использование презерватива и смазок с анестетиками не меняет ситуацию.

Лечение:
1. Местное лечение. Презервативы и мази с анестетиками.
2. Секс-терапия. Проводится профессиональными сексологами или психотерапевтами. Как правило, лечение длительное.
3. Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство (обрезание крайней плоти или пересечение и последующее сшивание чувствительных нервов полового члена) позволяет в кратчайшие сроки получить желаемый результат, который не исчезает в последствии.
4. Фармакотерапия. Медикаментозное лечение базируется на комплексном лечении простатита и применением новых лекарственных препаратов из группы – SSRI (ингибиторов обратного захвата серотонина) — Ксет, Стимулотон.