Водянка яичка (гидроцеле, hydrocele)

Водянка яичка (гидроцеле, hydrocele) – скопление серозной жидкости между внутренним (висцеральным) и пристеночным (париетальным) листками собственной оболочки яичка. Это заболевание может быть врождённым и приобретённым.

Приобретённая водянка яичка бывает двух видов: — первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая).

Вторичная водянка яичка возникает вследствие воспаления, травмы или опухоли яичка, его придатка или оболочек.

Количество водяночной жидкости может варьировать от нескольких миллилитров до нескольких литров.

Изолированная или простая водянка даже больших размеров не вызывает болезненных ощущений. При большом скоплении жидкости водянка вызывает неудобства при движении, при мочеиспускании, мешает половой жизни.

Выделяют острую и хроническую формы. Чаще встречается хроническая.
Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит смазкой для яичка, что способствует его свободному перемещению внутри мошонки. При водянке, в следствие нарушения функции лимфатического аппарата паховой области, замедляется обратное всасывание (абсорбция) образующейся серозной жидкости между оболочками яичка. Жидкость накапливается и соответственно формируется водянка.

Диагноз водянки яичка устанавливается при увеличении соответствующей половины мошонки, складки её кожи сглажены. Пальпаторно определяется эластичное, безболезненное образование. Диагноз подтверждается УЗИ. также проводится диафаноскопия (просвечивание мошонки лучом яркого света).

Дифференциальную диагностику проводят с паховой и пахово-мошоночной грыжей, опухолью, кистой придатка яичка и семенного канатика.

Чем опасна водянка? Водянку сопровождают боли и дискомфорт в области мошонки, особенно при половой жизни, ходьбе и физической нагрузке, а также косметический дефект. Заболевание опасно тем, что может осложниться присоединением воспалительного процесса, развитием гематомы мошонки (скопление крови), нарушением кровоснабжения яичка, что приведёт к мужскому бесплодию.

Лечение только оперативное. Чаще выполняются операции Винкельмана или Бергмана.

Техника операции Винкельмана:
Разрезом 5-7 см рассекают кожу мошонки. В рану выводится яичко с оболочками. Париетальный листок собственной оболочки рассекают по передней поверхности, края её выворачивают наизнанку и ушивают позади яичка непрерывным кетгутовым швом. Яичко погружают в мошонку. Рану дренируют и ушивают.

Операция Бергмана отличается способом ушивания оболочек.
Операция, как правило, проводится под местной анестезией, но возможно проведение и общего наркоза (внутривенный наркоз, спинномозговая анестезия).

Операция не требует предварительной подготовки пациента, но желательно сбрить волосы над лобком и в паху.

Операция часто проводится амбулаторно под местной анестезией. Рекомендую выполнять в условиях стационара – лучше условия стерильности, лучше обезболивание (наркоз), не надо на следующий день добираться на перевязку. После операции желательно несколько дней побыть на больничном листе. Швы обычно снимаются на 7 сутки.

Осложнения крайне редко – кровотечение, нагноение операционной раны.

После операции половая жизнь возможна через пару недель.

Прогноз лечения хороший.